權(quán)威問答
溶血性貧血是否嚴重需根據(jù)病因和病情程度判斷，多數(shù)情況下及時治療可控制，少數(shù)可能危及生命。溶血性貧血是指紅細胞破壞加速超過骨髓代償能力引發(fā)的貧血，嚴重程度與溶血速度、病因類型及并發(fā)癥相關(guān)。
輕度溶血性貧血可能僅表現(xiàn)為乏力、皮膚輕微黃染，常見于遺傳性球形紅細胞增多癥或藥物誘發(fā)溶血。這類患者通過避免誘因、補充葉酸等支持治療可長期穩(wěn)定。部分自身免疫性溶血性貧血患者對糖皮質(zhì)激素反應良好，使用醋酸潑尼松片或靜注人免疫球蛋白后溶血可緩解。感染相關(guān)溶血在控制原發(fā)病后貧血多能改善。
急性重度溶血可能出現(xiàn)血紅蛋白尿、腎功能衰竭或休克，多見于血型不合輸血、G6PD缺乏癥患者接觸氧化劑等。此時需緊急輸注洗滌紅細胞，使用甲潑尼龍注射液抑制免疫反應，嚴重時需血漿置換。Evans綜合征等合并血小板減少者可能需注射用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。慢性溶血繼發(fā)膽結(jié)石或下肢潰瘍時需聯(lián)合外科處理。
溶血性貧血患者應避免劇烈運動、感染和氧化性藥物，定期監(jiān)測血常規(guī)和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。遺傳性溶血患者需進行家族篩查，自身免疫性患者需警惕其他免疫疾病。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、醬油色尿或意識改變時須立即就醫(yī)。保持均衡飲食，適量增加富含葉酸的綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但G6PD缺乏者需禁食蠶豆及制品。
