權(quán)威問答
胃潰瘍引起上腹部疼痛主要與胃酸刺激潰瘍面、局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)敏感性增加、胃蠕動異常及并發(fā)癥等因素有關(guān)。胃潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等原因引起，表現(xiàn)為上腹部隱痛、灼痛或饑餓樣疼痛，可能伴隨反酸、噯氣等癥狀。
胃潰瘍病灶處的黏膜屏障受損，胃酸直接接觸潰瘍面裸露的神經(jīng)末梢，導(dǎo)致疼痛。胃酸中的氫離子可激活痛覺感受器，引發(fā)持續(xù)性灼痛或刺痛?；颊咛弁闯Ｅc空腹相關(guān)，進食后可能暫時緩解。治療需抑制胃酸分泌，如使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
潰瘍周圍組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，釋放前列腺素、組胺等炎性介質(zhì)，刺激局部神經(jīng)并引發(fā)腫脹。炎癥可導(dǎo)致疼痛閾值降低，輕微刺激即可誘發(fā)明顯疼痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)壓痛或夜間痛醒。治療需根除幽門螺桿菌，常用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片聯(lián)合鉍劑，同時使用瑞巴派特片促進黏膜修復(fù)。
長期慢性炎癥可導(dǎo)致內(nèi)臟神經(jīng)敏感性增高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛信號的調(diào)控異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)疼痛范圍擴大或?qū)φＮ改c蠕動產(chǎn)生痛覺。治療需調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，如使用馬來酸曲美布汀膠囊改善胃腸動力，配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
潰瘍病灶周圍肌肉痙攣或胃排空障礙可引發(fā)陣發(fā)性絞痛。胃竇部潰瘍易導(dǎo)致幽門梗阻，引起餐后腹脹伴疼痛加劇。治療需解除痙攣，如使用顛茄磺芐啶片緩解平滑肌收縮，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下擴張或手術(shù)治療。
潰瘍穿透漿膜層或并發(fā)穿孔時，疼痛突然加劇并擴散至全腹；出血時疼痛可能減輕但伴隨嘔血黑便。此類情況需緊急就醫(yī)，可能需內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)干預(yù)，如穿孔修補術(shù)。
胃潰瘍患者需避免辛辣刺激、過酸或過硬食物，選擇易消化的米粥、面條等，少量多餐。戒煙限酒，減少咖啡、濃茶攝入。保持規(guī)律作息，避免精神緊張。疼痛發(fā)作時可局部熱敷，但若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、嘔血或黑便，須立即就醫(yī)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，不可自行停藥。
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