權(quán)威問答
血液透析必須嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。透析劑量的設定需綜合考量殘余腎功能、體重變化、電解質(zhì)水平及并發(fā)癥風險等因素。
殘余腎功能決定毒素清除需求，醫(yī)生會通過尿量及肌酐清除率評估，個性化調(diào)整透析頻率與時長。擅自減量可能導致毒素蓄積。
透析間期體重增長直接影響超濾量設定?；颊咝杳咳毡O(jiān)測體重，醫(yī)生根據(jù)干體重計算結(jié)果調(diào)整脫水方案，預防容量負荷過重或低血壓。
血鉀、血鈣等指標異常時需調(diào)整透析液配方。例如高鉀血癥患者需延長透析時間，自行減量可能誘發(fā)心律失常。
糖尿病腎病或心血管疾病患者對容量波動更敏感，精準的劑量控制可降低心衰、腦出血等風險。臨床會采用KT/V值量化透析充分性。
透析期間應記錄口渴感、血壓波動等反應，定期復查血紅蛋白、甲狀旁腺激素等指標，配合營養(yǎng)師控制蛋白質(zhì)與磷攝入。
