權(quán)威問(wèn)答
動(dòng)脈重建術(shù)的方法有血管旁路移植術(shù)、血管成形術(shù)、動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、血管支架植入術(shù)和血管吻合術(shù)等。動(dòng)脈重建術(shù)主要用于改善或恢復(fù)動(dòng)脈的通暢性，適用于動(dòng)脈狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤等疾病。
血管旁路移植術(shù)是通過(guò)在病變動(dòng)脈的兩端搭建一條新的血管通路，使血液繞過(guò)病變部位流動(dòng)。常用的移植材料包括自體靜脈、人工血管等。該方法適用于長(zhǎng)段動(dòng)脈閉塞或嚴(yán)重狹窄的情況，如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)治療冠心病。術(shù)后需定期復(fù)查血管通暢性，避免移植血管發(fā)生狹窄或血栓形成。
血管成形術(shù)是通過(guò)球囊擴(kuò)張或激光等技術(shù)擴(kuò)張狹窄的動(dòng)脈，恢復(fù)血流。該方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，常用于治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、腎動(dòng)脈狹窄等。術(shù)中可能聯(lián)合使用溶栓藥物清除血栓。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防再狹窄，并控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素。
動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是直接切除動(dòng)脈內(nèi)增厚的粥樣硬化斑塊，擴(kuò)大管腔。適用于頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大中動(dòng)脈的局限性狹窄。術(shù)中需注意保護(hù)血管中膜，避免術(shù)后動(dòng)脈瘤形成。術(shù)后可能出現(xiàn)血管痙攣、血栓形成等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。
血管支架植入術(shù)是在血管成形術(shù)后置入金屬網(wǎng)狀支架支撐血管壁，防止彈性回縮。支架可分為裸支架和藥物涂層支架，后者能降低再狹窄概率。該方法廣泛用于冠狀動(dòng)脈、髂動(dòng)脈等病變，但支架內(nèi)再狹窄仍是主要問(wèn)題，需規(guī)范抗凝治療。
血管吻合術(shù)是將切斷的動(dòng)脈重新縫合連接，或進(jìn)行血管移植吻合。適用于外傷性血管斷裂、器官移植血管重建等。手術(shù)要求精細(xì)的顯微外科技術(shù)，確保吻合口光滑無(wú)滲漏。術(shù)后需預(yù)防感染，監(jiān)測(cè)吻合口是否通暢，早期發(fā)現(xiàn)血栓可及時(shí)處理。
動(dòng)脈重建術(shù)后應(yīng)保持手術(shù)部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開或支架移位。飲食上需低鹽低脂，控制血壓血糖在正常范圍。戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。定期復(fù)查血管超聲或造影，評(píng)估重建血管功能。如出現(xiàn)肢體疼痛、發(fā)涼、麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止血管再次閉塞。
