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腹腔轉(zhuǎn)移的胃癌患者通常不建議直接手術(shù)切除，治療需結(jié)合腫瘤分期、轉(zhuǎn)移范圍及患者身體狀況綜合評(píng)估，主要干預(yù)方式包括全身化療、靶向治療、免疫治療及姑息性手術(shù)。

1、全身化療

氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣的FOLFOX方案是基礎(chǔ)治療，可控制腫瘤進(jìn)展?；熐靶柙u(píng)估患者骨髓功能及肝腎功能，常見副作用包括惡心、脫發(fā)等。

2、靶向治療

HER2陽性患者可采用曲妥珠單抗聯(lián)合化療。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)，用藥期間需監(jiān)測(cè)心臟功能，可能出現(xiàn)腹瀉或皮疹等反應(yīng)。

3、免疫治療

PD-L1高表達(dá)患者可考慮帕博利珠單抗。需通過免疫組化檢測(cè)微衛(wèi)星狀態(tài)，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。

4、姑息手術(shù)

僅針對(duì)梗阻或出血等并發(fā)癥患者，如胃空腸吻合術(shù)緩解梗阻。手術(shù)不追求根治，以改善生活質(zhì)量為目的，需評(píng)估患者心肺功能耐受性。

建議患者保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇治療方案，定期復(fù)查評(píng)估療效。