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肺葉切除術(shù)后咳嗽可能由手術(shù)創(chuàng)傷刺激、氣道分泌物滯留、神經(jīng)反射增強(qiáng)、吻合口炎癥等原因引起，可通過藥物干預(yù)和呼吸訓(xùn)練緩解。

1. 手術(shù)創(chuàng)傷

手術(shù)過程中對支氣管和肺組織的機(jī)械刺激會導(dǎo)致局部水腫，刺激咳嗽感受器。建議通過霧化吸入布地奈德混懸液、乙酰半胱氨酸溶液減輕炎癥反應(yīng)。

2. 分泌物滯留

術(shù)后肺功能下降使氣道廓清能力減弱，痰液積聚刺激氣道。可使用氨溴索注射液、桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰，配合體位引流。

3. 神經(jīng)敏感化

手術(shù)切斷迷走神經(jīng)分支導(dǎo)致咳嗽反射閾值降低。右美沙芬緩釋混懸液、復(fù)方甲氧那明膠囊可調(diào)節(jié)咳嗽中樞敏感性。

4. 吻合口反應(yīng)

支氣管殘端縫合處易發(fā)生局部肉芽增生或微小瘺管。必要時(shí)需行支氣管鏡檢查排除并發(fā)癥，可短期使用孟魯司特鈉咀嚼片抑制炎癥介質(zhì)。

術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境濕度，避免冷空氣刺激，遵醫(yī)囑進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，定期復(fù)查胸部CT評估恢復(fù)情況。