權(quán)威問(wèn)答
大咯血需立即采取止血、保持呼吸道通暢、維持生命體征等搶救措施，同時(shí)緊急就醫(yī)。大咯血可能由肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等疾病引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息或失血性休克。
大咯血搶救的首要措施是保持患者頭低腳高體位，防止血液流入氣管引發(fā)窒息。同時(shí)讓患者盡量將口中血液吐出，避免吞咽導(dǎo)致胃腸刺激或誤吸。對(duì)于意識(shí)清醒者，可指導(dǎo)其緩慢深呼吸以減少咳嗽，但禁止強(qiáng)行抑制咳嗽反射。若出現(xiàn)面色蒼白、脈搏微弱等休克表現(xiàn)，需立即采取平臥位并抬高下肢，有條件時(shí)可給予吸氧。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前，家屬應(yīng)記錄咯血量、顏色及持續(xù)時(shí)間，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
醫(yī)療干預(yù)包括靜脈注射垂體后葉素收縮血管，或使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。對(duì)于支氣管動(dòng)脈破裂等難治性出血，可能需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。部分患者需緊急氣管插管建立人工氣道，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。原發(fā)病治療同步進(jìn)行，如肺結(jié)核患者需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。所有搶救措施須在監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)下實(shí)施，密切觀察血壓、血氧及咯血變化。
大咯血停止后仍需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，禁止辛辣刺激性食物。保持環(huán)境安靜，減少探視以降低患者焦慮情緒。后續(xù)需完善胸部CT、支氣管鏡等檢查明確出血原因，并針對(duì)病因制定長(zhǎng)期治療方案?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，但需避免重體力活動(dòng)，定期復(fù)查凝血功能及影像學(xué)指標(biāo)。
