葡萄胎可能由受精卵染色體異常、母體營養(yǎng)缺乏、卵巢功能異常、既往葡萄胎病史等原因引起,可通過清宮手術(shù)、化療、激素治療、定期隨訪等方式干預(yù)。
受精卵染色體數(shù)量或結(jié)構(gòu)異常是主要原因,表現(xiàn)為完全性葡萄胎無胚胎組織。需通過超聲確診后行清宮手術(shù),術(shù)后監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素水平。
葉酸或胡蘿卜素?cái)z入不足可能增加風(fēng)險(xiǎn),日常需保證深綠色蔬菜及動物肝臟攝入。確診后需立即終止妊娠,避免進(jìn)展為侵襲性葡萄胎。
黃體功能不足或高促性腺激素狀態(tài)影響受精卵著床,常伴持續(xù)性陰道流血。治療需結(jié)合甲氨蝶呤化療與孕激素調(diào)節(jié),必要時(shí)切除病變子宮。
曾患葡萄胎者復(fù)發(fā)概率顯著升高,再次妊娠前應(yīng)評估子宮內(nèi)膜狀態(tài)。需進(jìn)行預(yù)防性化療并嚴(yán)格避孕1年,隨訪期間監(jiān)測胸部X線排除轉(zhuǎn)移。
葡萄胎術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵劑,避免劇烈運(yùn)動,6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查血hCG及盆腔超聲。