早期肝硬化通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,患者生存時間與干預(yù)時機(jī)和病因管理密切相關(guān)。治療效果主要取決于病因控制、肝功能代償程度、并發(fā)癥預(yù)防和生活習(xí)慣調(diào)整。
酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒,病毒性肝炎需抗病毒治療,非酒精性脂肪肝需減重和代謝管理。病因持續(xù)存在會加速纖維化進(jìn)程。
代償期患者五年生存率較高,可通過肝彈性檢測和Child-Pugh評分評估。失代償期出現(xiàn)腹水或黃疸時預(yù)后顯著下降。
定期監(jiān)測門靜脈高壓和食管胃底靜脈曲張,必要時行套扎術(shù)預(yù)防出血。自發(fā)性腹膜炎需及時抗感染治療。
限制鈉鹽攝入預(yù)防水腫,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免肝性腦病。適度運(yùn)動改善胰島素抵抗,絕對避免肝毒性藥物使用。
代償期患者堅持治療可長期維持穩(wěn)定,建議每3-6個月復(fù)查超聲和肝功能,出現(xiàn)嘔血或意識改變需立即就醫(yī)。