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肺癌靶向藥是通過(guò)特異性作用于腫瘤細(xì)胞分子靶點(diǎn)的藥物，常見選擇包括吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼等酪氨酸激酶抑制劑，以及貝伐珠單抗等抗血管生成藥物。靶向藥選擇需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果、病理類型、藥物副作用及患者耐受性等因素綜合評(píng)估。

1、基因檢測(cè)

EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動(dòng)基因突變檢測(cè)是選擇靶向藥的基礎(chǔ)，例如EGFR敏感突變首選吉非替尼，ALK陽(yáng)性患者適用克唑替尼。

2、病理分型

非小細(xì)胞肺癌中腺癌更易存在靶向治療機(jī)會(huì)，小細(xì)胞肺癌目前靶向治療選擇有限。

3、藥物特性

三代TKI奧希替尼對(duì)T790M耐藥突變有效，抗血管生成藥需注意高血壓等不良反應(yīng)。

4、個(gè)體差異

患者肝腎功能、合并用藥及經(jīng)濟(jì)條件均會(huì)影響靶向藥選擇，需醫(yī)生綜合制定方案。

靶向治療期間建議定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)耐藥跡象時(shí)需重新基因檢測(cè)調(diào)整方案，同時(shí)保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入有助于維持治療耐受性。