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疤痕妊娠是指受精卵著床在子宮前次剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)形成的疤痕處，屬于異位妊娠的高危類(lèi)型，可能導(dǎo)致子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、病因機(jī)制

疤痕妊娠與子宮切口愈合不良有關(guān)，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮肌層連續(xù)性中斷形成薄弱區(qū)，子宮內(nèi)膜缺陷使胚胎易在此處著床。

2、高危因素

多次剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)等子宮手術(shù)史會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，子宮切口縫合技術(shù)不當(dāng)或術(shù)后感染也可能導(dǎo)致疤痕愈合異常。

3、診斷方法

經(jīng)陰道超聲檢查可見(jiàn)孕囊位于子宮前壁下段瘢痕處，血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高，磁共振成像可輔助評(píng)估病灶范圍。

4、處理原則

確診后需立即終止妊娠，根據(jù)孕周選擇甲氨蝶呤藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞介入治療或腹腔鏡病灶清除術(shù)，嚴(yán)重者需行子宮切除術(shù)。

有剖宮產(chǎn)史的女性孕早期應(yīng)進(jìn)行超聲檢查排除疤痕妊娠，術(shù)后需嚴(yán)格避孕2年以上再考慮妊娠，避免增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。