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血清病是一種由異源性蛋白質(zhì)（如抗毒素血清、藥物或疫苗）引發(fā)的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，輕度表現(xiàn)為皮疹、關(guān)節(jié)痛，嚴重時可導(dǎo)致血管炎或腎損傷。

1、發(fā)病機制

機體接觸異種血清蛋白后產(chǎn)生免疫復(fù)合物，沉積于小血管壁激活補體系統(tǒng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)。輕度病例可通過抗組胺藥緩解，常用氯雷他定、西替利嗪或苯海拉明。

2、典型癥狀

早期出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹和淋巴結(jié)腫大，進展期可見關(guān)節(jié)腫脹、蛋白尿。中重度患者需使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素，或靜脈注射免疫球蛋白。

3、危險因素

馬血清制劑使用史者風(fēng)險較高，青霉素類抗生素也可能誘發(fā)。出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)，可能需腎上腺素搶救過敏性休克。

4、預(yù)后判斷

多數(shù)患者2-3周自愈，但合并心肌炎或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀屬危急情況。檢測C3補體水平和循環(huán)免疫復(fù)合物可評估嚴重程度。

發(fā)病期間建議臥床休息，避免搔抓皮疹，記錄可疑致敏藥物并終身禁用。出現(xiàn)顏面水腫或血尿需急診處理。