權(quán)威問(wèn)答
厭食癥可通過(guò)認(rèn)知行為治療、家庭治療、營(yíng)養(yǎng)支持和藥物治療等方式干預(yù)。該疾病通常與心理社會(huì)因素、遺傳易感性、神經(jīng)生物學(xué)異常及文化壓力等原因相關(guān)。
針對(duì)扭曲體像認(rèn)知和進(jìn)食恐懼，通過(guò)行為實(shí)驗(yàn)挑戰(zhàn)錯(cuò)誤信念，建立規(guī)律進(jìn)食模式。常用暴露療法逐步接觸恐懼食物，配合思維記錄表修正自動(dòng)負(fù)性思維。
改善家庭互動(dòng)模式，減少過(guò)度控制或情感疏離。采用Maudsley家庭療法分階段恢復(fù)患者自主進(jìn)食，父母需學(xué)習(xí)非批判性監(jiān)督技巧。
制定漸進(jìn)式熱量增加計(jì)劃，優(yōu)先糾正低鉀低磷等電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需鼻飼或腸外營(yíng)養(yǎng)，配合維生素B1預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征。
奧氮平可改善體像歪曲和焦慮，氟西汀有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。存在抑郁癥狀時(shí)可用米氮平，但須監(jiān)測(cè)QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
建議建立多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)，定期監(jiān)測(cè)體重指數(shù)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，康復(fù)期需持續(xù)進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)的心理干預(yù)。
