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慢性淋巴細(xì)胞白血病多數(shù)情況下早期無(wú)須立即治療，需根據(jù)疾病分期、癥狀進(jìn)展及患者整體狀況決定干預(yù)時(shí)機(jī)。主要評(píng)估指標(biāo)包括淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴結(jié)腫大程度、貧血或血小板減少情況以及是否存在全身癥狀。

1、觀察等待

早期無(wú)癥狀患者可定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和臨床表現(xiàn)，每3-6個(gè)月隨訪一次，此時(shí)過早治療可能增加副作用風(fēng)險(xiǎn)且不改善預(yù)后。

2、藥物治療

出現(xiàn)進(jìn)行性淋巴細(xì)胞增多、淋巴結(jié)腫大或血細(xì)胞減少時(shí)需啟動(dòng)治療，常用藥物包括苯丁酸氮芥、氟達(dá)拉濱、利妥昔單抗等靶向藥物，可能與TP53基因缺失、免疫微環(huán)境改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)感染、乏力、盜汗等癥狀。

3、免疫治療

新型BTK抑制劑如伊布替尼、維奈克拉等可通過阻斷B細(xì)胞受體信號(hào)通路控制疾病進(jìn)展，適用于高危遺傳學(xué)異常或傳統(tǒng)化療耐藥患者。

4、造血移植

年輕高?；颊呖煽紤]異基因造血干細(xì)胞移植，但需評(píng)估移植相關(guān)死亡率與疾病本身風(fēng)險(xiǎn)的平衡。

患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，避免生冷食物預(yù)防感染，治療期間需定期檢測(cè)肝腎功能與血象變化。