乙肝轉(zhuǎn)陰不等于徹底治愈。乙肝轉(zhuǎn)陰主要有表面抗原轉(zhuǎn)陰、e抗原轉(zhuǎn)陰、病毒DNA轉(zhuǎn)陰三種情況,需結(jié)合肝功能、肝臟影像學(xué)等綜合評(píng)估。
表面抗原轉(zhuǎn)陰提示病毒復(fù)制停止,但肝細(xì)胞內(nèi)可能仍存在cccDNA。需定期監(jiān)測(cè)乙肝兩對(duì)半和HBV-DNA,避免飲酒或使用肝毒性藥物。
e抗原轉(zhuǎn)陰代表病毒復(fù)制減弱,但仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
血液中檢測(cè)不到病毒DNA屬于理想狀態(tài),但隱匿性感染可能持續(xù)存在。需長(zhǎng)期隨訪,必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺檢查評(píng)估肝臟炎癥程度。
徹底治愈需同時(shí)實(shí)現(xiàn)表面抗原清除、血清學(xué)轉(zhuǎn)換和肝組織學(xué)改善。目前僅少數(shù)患者能達(dá)到,多數(shù)需終身管理。
乙肝轉(zhuǎn)陰后仍建議保持低脂高蛋白飲食,避免過(guò)度勞累,每半年復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白。