權(quán)威問(wèn)答
卵圓孔未閉可能出現(xiàn)頭痛、偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、隱源性腦卒中等癥狀，癥狀嚴(yán)重程度與分流量大小相關(guān)。
卵圓孔未閉可能導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)微小血栓通過(guò)異常通道進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，引發(fā)偏頭痛樣頭痛。日常避免脫水及劇烈運(yùn)動(dòng)，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或佐米曲普坦。
右向左分流可能誘發(fā)先兆性偏頭痛，表現(xiàn)為視覺(jué)異常后伴隨搏動(dòng)性頭痛。建議記錄發(fā)作誘因，必要時(shí)醫(yī)生可能開具阿司匹林、氟桂利嗪或托吡酯進(jìn)行預(yù)防。
反常栓塞可引起一過(guò)性肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙，通常與Valsalva動(dòng)作相關(guān)。需排查房顫等危險(xiǎn)因素，醫(yī)生可能推薦氯吡格雷、華法林或達(dá)比加群等抗凝藥物。
年輕患者不明原因卒中需考慮卵圓孔未閉相關(guān)栓塞，可能與房間隔瘤或深靜脈血栓有關(guān)。經(jīng)食道超聲確診后，可選擇經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)或利伐沙班等新型口服抗凝藥。
日常避免潛水、舉重等增加胸腔壓力活動(dòng)，定期心內(nèi)科隨訪評(píng)估是否需要介入治療，突發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
