宮外孕屬于急癥,一旦確診需立即終止妊娠,不存在常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)間。宮外孕的早期干預(yù)主要通過(guò)血HCG監(jiān)測(cè)、超聲檢查及腹腔鏡探查等手段完成。
疑似宮外孕時(shí)需每48小時(shí)檢測(cè)血HCG水平,若上升幅度不足或下降,需結(jié)合超聲評(píng)估。
陰道超聲是確診關(guān)鍵,可觀察孕囊位置,子宮內(nèi)膜厚度超過(guò)20毫米時(shí)提示宮內(nèi)妊娠概率較高。
對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或診斷困難者,腹腔鏡兼具診斷與手術(shù)功能,可明確輸卵管妊娠部位。
甲氨蝶呤適用于血HCG低于5000IU/L且無(wú)內(nèi)出血者,用藥后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍。
宮外孕后建議避孕3-6個(gè)月,再次妊娠前需評(píng)估輸卵管通暢性,日常避免吸煙及盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)因素。