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肺栓塞需與急性心肌梗死、肺炎、主動(dòng)脈夾層、氣胸等疾病鑒別診斷。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，與肺栓塞相似。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)ST段抬高或壓低，心肌酶譜升高。肺栓塞患者心電圖可能出現(xiàn)S1Q3T3改變，D-二聚體升高。

2、肺炎

肺炎患者常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，胸部X線可見肺部浸潤影。肺栓塞患者通常無發(fā)熱，胸部X線可能正?；虺霈F(xiàn)肺不張、胸腔積液等非特異性表現(xiàn)。

3、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛，疼痛常呈撕裂樣，可向背部放射。CT血管造影可明確診斷，肺栓塞患者胸痛多為胸膜炎性疼痛，CT肺動(dòng)脈造影可見肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損。

4、氣胸

氣胸患者突發(fā)胸痛伴呼吸困難，體格檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱或消失。胸部X線可見胸腔內(nèi)氣體影，肺組織壓縮。肺栓塞患者胸痛與呼吸相關(guān)，但無氣胸的體征和影像學(xué)表現(xiàn)。

出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查，明確診斷后接受規(guī)范治療。