權(quán)威問(wèn)答
張力性氣胸屬于急重癥氣胸，可能由肺大皰破裂、胸部外傷、機(jī)械通氣并發(fā)癥或肺部感染等因素引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、頸靜脈怒張及氣管偏移。
肺組織表面薄弱區(qū)域形成的氣囊腫破裂導(dǎo)致。需立即胸腔穿刺減壓，藥物可使用頭孢曲松預(yù)防感染，布洛芬緩解疼痛，氨溴索促進(jìn)排痰。
肋骨骨折刺破臟層胸膜引發(fā)。緊急處理包括閉式引流，藥物推薦頭孢呋辛抗感染，曲馬多鎮(zhèn)痛，低分子肝素預(yù)防血栓。
正壓通氣導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓驟增。應(yīng)立即調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)并行引流，可用萬(wàn)古霉素控制感染，嗎啡鎮(zhèn)靜，乙酰半胱氨酸抗氧化。
肺膿腫或壞死性肺炎侵蝕胸膜。需抗感染聯(lián)合胸腔引流，藥物選擇莫西沙星、伏立康唑及烏司他丁。
患者應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng)，避免用力咳嗽或屏氣動(dòng)作，緊急救治后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征并隨訪(fǎng)胸片。
