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腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持適用于胃腸功能基本正常但無法經(jīng)口進(jìn)食的患者，主要適應(yīng)癥包括吞咽功能障礙、胃腸道瘺、短腸綜合征、重癥胰腺炎等。

1、吞咽功能障礙

腦卒中或神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致吞咽困難時(shí)，可通過鼻胃管實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。需評(píng)估誤吸風(fēng)險(xiǎn)，選擇均漿型或短肽型配方。

2、胃腸道瘺

低位腸瘺患者可在瘺口遠(yuǎn)端放置喂養(yǎng)管，使用低渣配方營(yíng)養(yǎng)液。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，必要時(shí)補(bǔ)充消化酶制劑。

3、短腸綜合征

小腸廣泛切除后早期需采用連續(xù)性泵入方式，逐步過渡至含中鏈甘油三酯的模塊化配方。注意補(bǔ)充維生素B12和脂溶性維生素。

4、重癥胰腺炎

病情穩(wěn)定后經(jīng)鼻空腸管給予要素型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可選用含谷氨酰胺的專用配方。需同步監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和腹部體征變化。

實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前需評(píng)估胃腸功能，喂養(yǎng)期間定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)耐受情況調(diào)整輸注速度和配方濃度，必要時(shí)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持。