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重癥胰腺炎是急性胰腺炎中的危重類型，主要特征為胰腺組織壞死、多器官功能障礙，常見誘因包括膽石癥、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻等。

1、膽石癥

膽結(jié)石阻塞胰管導(dǎo)致胰酶異常激活，引發(fā)胰腺自消化。表現(xiàn)為劇烈上腹痛伴嘔吐，需禁食并靜脈注射生長抑素類似物如奧曲肽，可聯(lián)用烏司他丁、加貝酯抑制胰酶活性。

2、酗酒

長期酒精刺激使胰管蛋白栓形成，誘發(fā)炎癥級聯(lián)反應(yīng)。典型癥狀為持續(xù)性中上腹疼痛，治療需嚴格戒酒并使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，配合胰酶替代劑胰酶腸溶膠囊。

3、高脂血癥

甘油三酯超過11.3mmol/L時易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。常見癥狀包括腹痛合并黃色瘤，需緊急血漿置換降脂，同時服用非諾貝特、阿托伐他汀等調(diào)脂藥物。

4、胰管梗阻

腫瘤或先天性畸形導(dǎo)致胰液排出受阻，需通過ERCP放置支架解除梗阻。臨床可見腹痛放射至背部，可選用美羅培南聯(lián)合甲硝唑預(yù)防感染。

患者應(yīng)絕對禁食并住院監(jiān)護，恢復(fù)期采用低脂流質(zhì)飲食，避免暴飲暴食及酒精攝入，定期復(fù)查胰腺CT評估病情進展。