權(quán)威問答
肺栓塞對心臟的危害主要表現(xiàn)為急性右心衰竭、心律失常、心肌缺血及心源性休克，嚴(yán)重時可導(dǎo)致猝死。肺栓塞通過機械性阻塞和神經(jīng)體液機制影響心臟功能，主要涉及肺動脈高壓、右心室負荷增加、冠狀動脈灌注不足等病理過程。
肺動脈主干或大分支栓塞導(dǎo)致急性肺動脈高壓，右心室后負荷驟增引發(fā)右心室擴張與收縮功能障礙，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝淤血及下肢水腫，需緊急溶栓或取栓治療。
心肌缺氧和機械牽張可誘發(fā)房顫、室速等心律失常，與右心房壓力升高及心肌缺血有關(guān)，需心電監(jiān)護并應(yīng)用胺碘酮等抗心律失常藥物。
心輸出量下降及低氧血癥導(dǎo)致冠狀動脈供血不足，可能引發(fā)心絞痛或心肌梗死，需吸氧并給予硝酸甘油擴張冠狀動脈。
大面積肺栓塞時心輸出量急劇下降，出現(xiàn)血壓降低、意識障礙等休克表現(xiàn)，需血管活性藥物維持循環(huán)，必要時行體外膜肺氧合支持。
肺栓塞患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療，避免劇烈運動，定期監(jiān)測心電圖及心臟超聲，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀立即就醫(yī)。
