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臨時(shí)心臟起搏器植入術(shù)的適應(yīng)癥主要有急性心肌梗死伴嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、心臟手術(shù)后傳導(dǎo)阻滯、藥物中毒導(dǎo)致的心律失常、高?;颊咝g(shù)前預(yù)防性應(yīng)用。
急性心肌梗死可能與前降支閉塞、右冠狀動(dòng)脈病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、心電圖ST段抬高。臨時(shí)起搏可維持心率穩(wěn)定,常用藥物包括阿托品、異丙腎上腺素。
心臟手術(shù)可能與瓣膜操作、心肌水腫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯。起搏器可過(guò)渡至傳導(dǎo)功能恢復(fù),需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
洋地黃或β受體阻滯劑過(guò)量可能導(dǎo)致三度房室傳導(dǎo)阻滯,通常表現(xiàn)為暈厥、心輸出量降低。臨時(shí)起搏聯(lián)合解毒藥物如地高辛抗體片段。
嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙患者在接受全麻手術(shù)前,可能需預(yù)防性植入以避免術(shù)中心搏驟停,術(shù)后評(píng)估是否需永久起搏器。
術(shù)后需限制上肢活動(dòng)避免電極脫位,定期檢查起搏閾值和心電圖,病情穩(wěn)定后及時(shí)撤除臨時(shí)起搏系統(tǒng)。