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主動脈夾層手術后血壓偏低怎么辦
病情描述:
主動脈夾層手術后血壓偏低怎么辦
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

    主動脈夾層手術后血壓偏低可通過調(diào)整補液量、使用升壓藥物、排查并發(fā)癥、優(yōu)化鎮(zhèn)痛方案等方式改善。該癥狀通常與血容量不足、血管活性藥物副作用、術后出血、疼痛刺激等原因有關。

    1、調(diào)整補液量

    術后血容量不足是常見原因，需根據(jù)中心靜脈壓監(jiān)測結果調(diào)整晶體液或膠體液輸注速度，避免過量補液加重心臟負擔。

    2、使用升壓藥物

    多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物可改善血管張力，使用時需監(jiān)測心率變化，逐步調(diào)整劑量至目標血壓范圍。

    3、排查并發(fā)癥

    需排除吻合口出血、心包填塞等急癥，通過床旁超聲、引流液觀察等手段評估，必要時需緊急二次手術干預。

    4、優(yōu)化鎮(zhèn)痛方案

    疼痛導致的血管迷走反射可能引發(fā)低血壓，可選用芬太尼、瑞芬太尼等阿片類藥物控制疼痛，同時避免呼吸抑制。

    術后應持續(xù)監(jiān)測生命體征，維持血壓在100-120/60-80mmHg范圍，逐步過渡至口服降壓藥物，定期復查主動脈CTA評估手術效果。

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