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肺結(jié)核吐血可能由結(jié)核病灶侵蝕血管、空洞形成、繼發(fā)感染或凝血功能障礙等原因引起，可通過抗結(jié)核治療、止血藥物、介入治療或手術(shù)等方式干預(yù)。

1. 血管侵蝕

結(jié)核分枝桿菌破壞肺組織導(dǎo)致血管破裂，表現(xiàn)為痰中帶血或咯血，需立即臥床休息并使用酚磺乙胺、氨甲環(huán)酸等止血藥物，同時強化抗結(jié)核治療。

2. 空洞形成

晚期肺結(jié)核易形成肺空洞，空洞壁血管暴露易出血，伴隨發(fā)熱、消瘦，需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺進行抗結(jié)核治療，嚴重時需支氣管動脈栓塞。

3. 繼發(fā)感染

合并細菌感染會加重肺部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致毛細血管滲血，出現(xiàn)鐵銹色痰，需加用左氧氟沙星等抗生素，同時維持水電解質(zhì)平衡。

4. 凝血異常

結(jié)核病消耗狀態(tài)可能引發(fā)維生素K缺乏或血小板減少，表現(xiàn)為廣泛黏膜出血，需補充維生素K1、輸注血小板，并監(jiān)測凝血功能。

肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血應(yīng)絕對臥床，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽，及時就醫(yī)完善胸部CT及痰菌檢查，治療期間注意高蛋白飲食補充營養(yǎng)。