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膽囊結(jié)石的手術(shù)指征主要包括結(jié)石直徑超過3厘米、反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或膽管炎、膽囊功能喪失等情況。

1、結(jié)石大小

結(jié)石直徑超過3厘米時(shí)建議手術(shù)，大結(jié)石容易導(dǎo)致膽囊壁缺血壞死，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)?？勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、膽寧片、消炎利膽片等藥物輔助治療。

2、癥狀反復(fù)

每年發(fā)作3次以上膽絞痛需考慮手術(shù)，頻繁發(fā)作提示膽囊功能受損。癥狀發(fā)作時(shí)可使用山莨菪堿、間苯三酚、曲馬多等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

3、合并感染

合并急性膽囊炎或膽管炎需急診手術(shù)，感染可能導(dǎo)致膿毒血癥。術(shù)前需使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。

4、功能喪失

膽囊收縮功能低于35%或膽囊壁增厚超過4毫米建議手術(shù)，功能喪失的膽囊易發(fā)生并發(fā)癥。可通過膽囊收縮素刺激試驗(yàn)評(píng)估功能。

術(shù)后需保持低脂飲食，避免暴飲暴食，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。