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膀胱癌術(shù)后輔助化療主要用于降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，適用于肌層浸潤性膀胱癌或存在高危因素的非肌層浸潤性膀胱癌患者，常用方案包括順鉑聯(lián)合吉西他濱、甲氨蝶呤聯(lián)合長春堿等。

1、適應(yīng)癥

肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后需常規(guī)輔助化療；非肌層浸潤性膀胱癌若存在腫瘤多發(fā)、體積大、高級別或伴原位癌等高危因素時(shí)也需考慮。

2、藥物選擇

以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療為主，如順鉑+吉西他濱、順鉑+甲氨蝶呤+長春堿+多柔比星，腎功能不全者可選用卡鉑替代順鉑。

3、治療時(shí)機(jī)

通常在術(shù)后4-8周內(nèi)開始，需待患者傷口愈合且腎功能恢復(fù)后進(jìn)行，完整療程一般為4-6個(gè)周期。

4、療效評估

化療期間需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)，約60%患者可延緩復(fù)發(fā)，但最終療效受腫瘤分期、病理分級等因素影響。

術(shù)后應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，定期進(jìn)行膀胱灌注治療和膀胱鏡檢查，出現(xiàn)血尿或排尿異常需及時(shí)復(fù)查。