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肛瘺手術(shù)治療的指征主要有反復(fù)感染、瘺管形成、肛門功能受損、保守治療無效。

1、反復(fù)感染

肛周膿腫反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致局部組織壞死，形成慢性瘺管。臨床表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物滲出。需行瘺管切開術(shù)或掛線療法，常用藥物包括頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗感染治療。

2、瘺管形成

肛腺感染后形成上皮化瘺管，可能伴隨肛門瘙癢、排便疼痛。確診需通過直腸指診或MRI檢查。推薦采用瘺管切除術(shù)，術(shù)后可使用康復(fù)新液、馬應(yīng)龍痔瘡膏促進創(chuàng)面愈合。

3、肛門功能受損

復(fù)雜肛瘺可能損傷肛門括約肌，導(dǎo)致大便失禁或排便困難。此類情況需進行括約肌修補術(shù)，配合生物反饋訓(xùn)練。術(shù)前可使用乳果糖軟化大便，減少排便刺激。

4、保守治療無效

經(jīng)3個月抗生素和坐浴治療仍持續(xù)排膿者，提示存在頑固性感染灶。此時需手術(shù)清除瘺管及周圍壞死組織，術(shù)后可短期使用地奧司明改善局部循環(huán)。

術(shù)后需保持肛門清潔干燥，避免久坐久站，飲食注意補充膳食纖維，定期復(fù)查評估愈合情況。