權(quán)威問答
天皰瘡口腔表現(xiàn)主要包括黏膜水皰、糜爛、疼痛和進(jìn)食困難，可能與尋常型天皰瘡、落葉型天皰瘡、副腫瘤性天皰瘡和藥物誘導(dǎo)性天皰瘡等類型有關(guān)。
口腔黏膜出現(xiàn)薄壁水皰，易破裂形成糜爛面，可能與自身抗體攻擊橋粒芯蛋白有關(guān)，需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或生物制劑如利妥昔單抗控制病情。
水皰破潰后形成不規(guī)則糜爛面，常伴出血和繼發(fā)感染，需局部應(yīng)用含利多卡因的漱口液緩解疼痛，配合抗生素如阿莫西林克拉維酸預(yù)防感染。
進(jìn)食時(shí)疼痛加劇導(dǎo)致攝食減少，建議采用低溫流質(zhì)飲食，嚴(yán)重時(shí)可短期使用鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理。
黏膜屏障破壞易引發(fā)念珠菌或細(xì)菌感染，表現(xiàn)為偽膜或膿性分泌物，需進(jìn)行微生物培養(yǎng)后針對性使用抗真菌藥如氟康唑或抗生素如克林霉素。
患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查血清抗體滴度，出現(xiàn)新發(fā)皮損或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
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