胎膜早破是否保胎需根據(jù)孕周和胎兒情況決定,主要考慮因素有孕周大小、感染風險、胎兒成熟度、母體健康狀況。
妊娠34周前發(fā)生胎膜早破且無感染征象時,通常建議保胎治療包括臥床休息、預防性抗生素使用、促胎肺成熟治療,可遵醫(yī)囑使用地塞米松、阿奇霉素、頭孢曲松等藥物。
出現(xiàn)發(fā)熱、子宮壓痛等感染癥狀時需立即終止妊娠,此時保胎可能增加絨毛膜羊膜炎風險,需靜脈注射抗生素控制感染。
妊娠34周后破膜且胎肺成熟者,多數(shù)選擇終止妊娠;未成熟者可短期保胎,同時監(jiān)測C反應蛋白和白細胞計數(shù)。
合并妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥時,需評估繼續(xù)妊娠風險,必要時提前終止妊娠。
胎膜早破孕婦應保持會陰清潔,避免盆浴,每日監(jiān)測體溫,出現(xiàn)宮縮或陰道流液增多需及時就醫(yī)。