權(quán)威問(wèn)答
原發(fā)性血小板增多癥的癥狀主要包括早期皮膚黏膜出血、血栓形成、脾臟腫大及神經(jīng)系統(tǒng)異常，病情發(fā)展可能伴隨骨髓纖維化或轉(zhuǎn)化為白血病。
血小板功能異常導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，表現(xiàn)為鼻出血、牙齦滲血或皮膚瘀斑，需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)并避免外傷，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林、羥基脲或干擾素α調(diào)節(jié)血小板生成。
血小板過(guò)度聚集引發(fā)靜脈或動(dòng)脈血栓，常見(jiàn)下肢深靜脈血栓、腦梗死等，伴隨肢體腫脹或頭痛，需抗凝治療如華法林、利伐沙班，嚴(yán)重時(shí)采用血小板單采術(shù)。
骨髓增殖導(dǎo)致脾臟代償性增大，可能引發(fā)左上腹壓迫感或早飽感，需超聲監(jiān)測(cè)脾臟體積，藥物控制無(wú)效時(shí)考慮脾切除術(shù)。
微血栓引發(fā)短暫性腦缺血，出現(xiàn)頭暈或視物模糊，需緊急處理以避免腦卒中，聯(lián)合使用抗血小板藥物氯吡格雷和降細(xì)胞治療。
患者應(yīng)定期檢測(cè)血常規(guī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，減少紅肉攝入以降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。
