孕38周內(nèi)檢后出現(xiàn)深色血液可能由宮頸輕微損傷、見紅、前置胎盤、胎盤早剝等原因引起,需結(jié)合出血量及伴隨癥狀綜合判斷。
內(nèi)檢操作可能造成宮頸黏膜毛細血管破裂,表現(xiàn)為少量深褐色陳舊血,通常無須特殊處理,建議保持會陰清潔觀察出血變化。
妊娠晚期宮頸管縮短時毛細血管破裂,血液混合黏液排出呈深色,屬于分娩先兆,需監(jiān)測宮縮頻率,若12小時內(nèi)未發(fā)動宮縮可暫觀察。
胎盤位置覆蓋宮頸口可能導致無痛性出血,超聲檢查可確診,需絕對臥床并禁用陰道檢查,必要時使用硫酸鎂抑制宮縮。
胎盤提前剝離可表現(xiàn)為陰道流血伴腹痛,需立即監(jiān)測胎心及凝血功能,出血量多時需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
出現(xiàn)持續(xù)出血、腹痛或胎動異常需立即就診,妊娠晚期建議避免劇烈活動并記錄出血特征,遵醫(yī)囑完善胎心監(jiān)護及超聲檢查。