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血液透析患者限制水分?jǐn)z入主要與體液潴留風(fēng)險(xiǎn)、心臟負(fù)荷增加、電解質(zhì)紊亂及透析間期并發(fā)癥有關(guān)。水分控制可通過每日稱重、限制鈉鹽、監(jiān)測(cè)尿量及調(diào)整透析方案實(shí)現(xiàn)。

1、體液潴留風(fēng)險(xiǎn)

透析患者腎功能衰竭導(dǎo)致尿液生成減少，過量飲水易引發(fā)水腫和肺充血。建議每日體重增長(zhǎng)不超過干體重的3%-5%，出現(xiàn)下肢水腫需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整超濾量。

2、心臟負(fù)荷增加

血容量過多會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)心力衰竭?；颊邞?yīng)記錄每日飲水量，避免攝入湯類、果汁等高水分食物，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米輔助排水。

3、電解質(zhì)紊亂

水分過量稀釋血液可能導(dǎo)致低鈉血癥，引發(fā)頭痛、嗜睡等癥狀。透析期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉水平，可遵醫(yī)囑使用降鉀樹脂或碳酸氫鈉糾正失衡。

4、透析間期并發(fā)癥

兩次透析間期體重增長(zhǎng)過多易導(dǎo)致低血壓、肌肉痙攣等不良反應(yīng)。建議分次少量飲水，優(yōu)先選擇含冰塊或檸檬片止渴，使用降壓藥如硝苯地平需注意劑量調(diào)整。

患者應(yīng)使用帶刻度的水杯控制飲水量，避免腌制食品，透析日攜帶體重記錄本供醫(yī)護(hù)人員評(píng)估。出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。