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腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的原因
病情描述:
之前患有腦膠質(zhì)瘤，最近復(fù)發(fā)了，腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的原因？
醫(yī)生回答專(zhuān)區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)可能由腫瘤殘留、病理分級(jí)高、治療抵抗性、基因突變等因素引起，復(fù)發(fā)后需結(jié)合手術(shù)、放療、靶向治療等綜合干預(yù)。

    1、腫瘤殘留

    手術(shù)切除不徹底可能導(dǎo)致殘留腫瘤細(xì)胞增殖。術(shù)后需定期復(fù)查磁共振，必要時(shí)輔以放療或替莫唑胺、貝伐珠單抗等藥物控制。

    2、病理分級(jí)高

    WHO 3-4級(jí)膠質(zhì)瘤侵襲性強(qiáng)，易穿透血腦屏障。此類(lèi)患者術(shù)后需同步放化療，可選用洛莫司汀、伊立替康等烷化劑類(lèi)藥物。

    3、治療抵抗性

    腫瘤干細(xì)胞對(duì)放化療不敏感，可能與MGMT啟動(dòng)子甲基化有關(guān)?？蓢L試電場(chǎng)治療或厄洛替尼等EGFR抑制劑進(jìn)行干預(yù)。

    4、基因突變

    IDH1/2、TP53等驅(qū)動(dòng)基因突變促進(jìn)復(fù)發(fā)。建議進(jìn)行分子病理檢測(cè)，針對(duì)BRAF V600E突變可使用維莫非尼等靶向藥物。

    復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪復(fù)查。

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