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心力衰竭晚期癥狀包括端坐呼吸、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心源性惡病質(zhì)等,提示疾病已進(jìn)入終末期階段。
患者平臥時呼吸困難加重,需高枕臥位或端坐才能緩解,與肺淤血加重及膈肌上抬有關(guān),需及時吸氧并使用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片、布美他尼片減輕肺水腫。
對稱性凹陷性水腫從足踝向上蔓延,伴隨肝淤血和腹水,與體循環(huán)淤血及鈉水潴留相關(guān),需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片、托伐普坦片等利尿藥物。
睡眠中突發(fā)窒息感被迫坐起,伴咳嗽和粉紅色泡沫痰,提示急性肺水腫發(fā)作,需緊急靜脈注射硝酸甘油注射液、重組人腦利鈉肽、西地蘭注射液等搶救治療。
極度消瘦伴肌肉萎縮,因長期組織灌注不足導(dǎo)致代謝紊亂,需腸內(nèi)營養(yǎng)支持并給予輔酶Q10膠囊、左卡尼汀注射液、復(fù)合維生素B片等改善代謝。
晚期心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日飲水量,監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)癥狀加重時立即就醫(yī),必要時考慮心臟移植或心室輔助裝置治療。