權(quán)威問答
促腎上腺皮質(zhì)激素升高可能由生理性應激、庫欣病、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、異位ACTH綜合征等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查明確病因。
劇烈運動、熬夜或急性創(chuàng)傷等應激狀態(tài)可導致促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，通常無需特殊治療，消除誘因后激素水平可自行恢復。
垂體ACTH腺瘤是主要病因，表現(xiàn)為向心性肥胖和皮膚紫紋，可通過經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤，藥物可選酮康唑、美替拉酮、米托坦控制皮質(zhì)醇分泌。
原發(fā)性腎上腺破壞導致負反饋調(diào)節(jié)增強，伴隨低血壓和皮膚色素沉著，需終身替代治療，常用氫化可的松、氟氫可的松、潑尼松等糖皮質(zhì)激素。
小細胞肺癌等腫瘤異常分泌ACTH，伴有低鉀血癥和肌無力，治療需切除原發(fā)腫瘤，藥物可使用酮康唑、奧西卓司他抑制皮質(zhì)醇合成。
建議定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平，避免高鹽飲食，出現(xiàn)滿月臉或頑固性高血壓應及時復查激素水平。
