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血液透析患者限制水分攝入主要與容量負荷過重、電解質(zhì)紊亂、心血管并發(fā)癥、透析間期體重增長過快等因素有關(guān)。控制水分有助于維持血壓穩(wěn)定、減少心臟負擔、預防肺水腫及提高透析效果。

1、容量負荷過重

水分攝入過多會導致血容量增加，加重心臟負擔，可能誘發(fā)心力衰竭。透析患者腎臟排水能力下降，需嚴格記錄每日出入量，建議使用有刻度的水杯控制飲水量。

2、電解質(zhì)紊亂

過量飲水會稀釋血液中的鈉離子，引發(fā)低鈉血癥，表現(xiàn)為惡心、頭痛甚至意識障礙。透析期間需監(jiān)測血電解質(zhì)水平，避免飲用咖啡、濃茶等利尿飲品。

3、心血管風險

水鈉潴留可導致高血壓和左心室肥厚，增加心腦血管事件概率。患者應每日定時測量血壓，限制食鹽攝入，必要時遵醫(yī)囑使用降壓藥如硝苯地平、纈沙坦等。

4、透析效率降低

短期內(nèi)大量水分積累會加大單次透析超濾量，易引發(fā)低血壓、肌肉痙攣等透析并發(fā)癥。建議兩次透析間期體重增長不超過干體重的3%-5%，可通過咀嚼冰塊緩解口渴感。

患者應遵循低鹽飲食，每日稱重記錄體重變化，口渴時可含服檸檬片或薄荷糖刺激唾液分泌，所有液體攝入需包含在醫(yī)生制定的總量控制范圍內(nèi)。