權(quán)威問答
食管胃底靜脈曲張可通過藥物控制、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。食管胃底靜脈曲張通常由肝硬化、門靜脈高壓、血管畸形、遺傳因素等原因引起。
使用非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾、納多洛爾降低門靜脈壓力，生長抑素類似物如奧曲肽可減少內(nèi)臟血流。藥物適用于輕中度靜脈曲張或預(yù)防首次出血。
內(nèi)鏡下套扎術(shù)通過橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈，硬化劑注射治療使用聚桂醇等藥物使血管閉塞。內(nèi)鏡治療是急性出血的一線方案，需重復(fù)進(jìn)行以達(dá)到完全消除曲張靜脈。
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝內(nèi)建立分流道降低門靜脈壓力，球囊導(dǎo)管逆行栓塞術(shù)可阻斷胃底曲張靜脈血流。介入治療適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效的中重度病例。
門奇靜脈斷流術(shù)通過離斷門奇靜脈側(cè)支循環(huán)，肝移植可根治肝硬化導(dǎo)致的靜脈曲張。手術(shù)適用于反復(fù)出血或肝功能代償良好的終末期患者。
患者應(yīng)避免粗糙食物和增加腹壓動作，定期復(fù)查內(nèi)鏡評估治療效果，肝硬化患者需同時(shí)進(jìn)行病因治療。
