權(quán)威問答
三踝骨折通常需要手術(shù)治療，但具體需結(jié)合骨折類型和穩(wěn)定性判斷。
三踝骨折指內(nèi)踝、外踝及后踝同時發(fā)生骨折，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。由于踝關(guān)節(jié)需承受全身重量且活動度大，非手術(shù)治療難以維持骨折端穩(wěn)定，易導(dǎo)致畸形愈合或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。手術(shù)通過解剖復(fù)位內(nèi)固定可恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整，常用鋼板螺釘固定外踝、拉力螺釘固定內(nèi)踝、后路鋼板或螺釘固定后踝。術(shù)后早期功能鍛煉有助于減少關(guān)節(jié)僵硬概率。
對于無明顯移位且關(guān)節(jié)穩(wěn)定的三踝骨折，可嘗試石膏固定4-6周，但需每周復(fù)查X線確認(rèn)骨折未移位。高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)時，也可能選擇保守治療。但長期制動可能引發(fā)深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥。
康復(fù)期間應(yīng)避免過早負(fù)重，遵醫(yī)囑進(jìn)行踝泵運動和肌肉等長收縮訓(xùn)練，定期復(fù)查評估骨折愈合情況。
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