權(quán)威問答
腎病綜合征多數(shù)情況下可以控制癥狀并延緩進展，具體預(yù)后與病理類型、治療反應(yīng)、并發(fā)癥管理等因素有關(guān)，主要分為微小病變型、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎等類型。
兒童常見，對激素治療敏感，90%患者用藥后尿蛋白可轉(zhuǎn)陰，常用藥物包括潑尼松、他克莫司、環(huán)磷酰胺，需監(jiān)測激素副作用。
中老年多見，部分可自發(fā)緩解，需評估血栓風(fēng)險，常用治療方案為激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗，可能伴隨高脂血癥。
預(yù)后差異大，易進展至腎衰竭，需采用激素聯(lián)合免疫抑制劑，部分患者需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制蛋白尿。
治療難度較大，常需大劑量免疫抑制治療，可能伴隨低補體血癥，部分病例需考慮血漿置換或生物制劑干預(yù)。
建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8克，定期監(jiān)測尿蛋白及腎功能指標，避免使用腎毒性藥物。
