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權(quán)威問答

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胰腺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)還能手術(shù)嗎
病情描述:
我以前得了胰腺癌，但是已經(jīng)治好了，最近感覺大便不是很順暢，吃東西食欲不佳，小腹疼痛，檢查說是胰腺癌復(fù)發(fā)，胰腺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)還能手術(shù)嗎？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 王洪波 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)是否適合二次手術(shù)需結(jié)合腫瘤位置、患者身體狀況等因素綜合評估，多數(shù)情況下可考慮姑息性手術(shù)、放療聯(lián)合化療等綜合治療。

    1. 評估指征

    復(fù)發(fā)灶局限且未侵犯重要血管，患者心肺功能良好時(shí)可能具備手術(shù)條件，需通過增強(qiáng)CT、PET-CT等影像學(xué)檢查明確分期。

    2. 姑息手術(shù)

    針對膽道梗阻或腸梗阻的復(fù)發(fā)患者，可實(shí)施膽腸吻合術(shù)、胃腸吻合術(shù)等緩解癥狀，但需排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

    3. 綜合治療

    無法手術(shù)者可選擇吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇化療方案，或采用立體定向放療控制局部病灶，配合營養(yǎng)支持治療。

    4. 預(yù)后因素

    初次手術(shù)后無病生存期超過12個(gè)月、復(fù)發(fā)灶單發(fā)、CA19-9水平較低者，二次干預(yù)后生存獲益相對更顯著。

    建議復(fù)發(fā)后完善基因檢測評估靶向治療機(jī)會，同時(shí)加強(qiáng)疼痛管理和營養(yǎng)支持，定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化。

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