前列腺癌晚期患者生存期一般為1-3年,實(shí)際時(shí)間受到腫瘤惡性程度、轉(zhuǎn)移范圍、治療方案選擇、患者基礎(chǔ)健康狀況等多種因素的影響。
Gleason評分越高、PSA值超過20ng/ml的未分化癌預(yù)后較差,需采用多西他賽聯(lián)合潑尼松化療方案,配合阿比特龍等新型內(nèi)分泌治療。
發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移者生存期顯著縮短,針對骨轉(zhuǎn)移可應(yīng)用地諾單抗緩解骨痛,內(nèi)臟轉(zhuǎn)移需考慮鐳-223放射性核素治療。
對新型雄激素受體抑制劑如恩扎盧胺敏感的患者,中位生存期可延長至4年以上,耐藥后可采用奧拉帕利等PARP抑制劑。
合并病理性骨折或脊髓壓迫需緊急放療,存在尿路梗阻時(shí)需行膀胱造瘺術(shù),及時(shí)處理并發(fā)癥有助于改善生活質(zhì)量。
建議通過營養(yǎng)支持維持體重,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動,疼痛管理可考慮芬太尼透皮貼劑,定期復(fù)查PSA和影像學(xué)評估病情進(jìn)展。