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X線檢查可通過骨小梁稀疏程度、骨皮質(zhì)變薄范圍、椎體壓縮變形及骨折線出現(xiàn)情況區(qū)分骨質(zhì)疏松輕重程度，主要觀察指標包括骨密度降低范圍、椎體形態(tài)改變、骨折風(fēng)險分級及繼發(fā)骨結(jié)構(gòu)破壞。

1、骨小梁稀疏

輕度骨質(zhì)疏松表現(xiàn)為骨小梁區(qū)域性減少，中重度可見骨小梁連續(xù)性中斷。可通過雙能X線吸收檢測法補充評估，必要時使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸或雷洛昔芬進行抗骨吸收治療。

2、骨皮質(zhì)變薄

早期可見長骨皮質(zhì)厚度減少1/3以內(nèi)，進展期超過1/2。X線平片需結(jié)合定量CT測量，伴有疼痛時可使用降鈣素、特立帕肽或維生素D鈣劑聯(lián)合治療。

3、椎體變形

中度骨質(zhì)疏松出現(xiàn)單個椎體楔形變，重度可見多個椎體雙凹變形。X線側(cè)位片需測量椎體前中后高度比，合并壓縮骨折時考慮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)干預(yù)。

4、骨折征象

輕微外力致脆性骨折提示重度骨質(zhì)疏松，X線需明確骨折線走向及移位程度。除常規(guī)抗骨質(zhì)疏松藥物外，髖部骨折需行內(nèi)固定術(shù)，脊柱骨折需評估神經(jīng)壓迫情況。

骨質(zhì)疏松患者日常需保證鈣質(zhì)攝入，進行適度負重運動，避免跌倒風(fēng)險，定期監(jiān)測骨密度變化。X線檢查應(yīng)配合實驗室指標綜合評估病情進展。