權(quán)威問答
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老年心衰患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米、螺內(nèi)酯、美托洛爾、依那普利等藥物，具體用藥需根據(jù)心功能分級(jí)及合并癥調(diào)整，避免自行增減劑量。
呋塞米等袢利尿劑可減輕肺淤血和下肢水腫，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥，嚴(yán)重腎功能不全者慎用。
螺內(nèi)酯能抑制心肌纖維化，與袢利尿劑聯(lián)用時(shí)可減少鉀流失，但腎功能不全或高鉀血癥患者禁用。
美托洛爾可改善心室重構(gòu)，需從極小劑量起始緩慢加量，急性心衰或低血壓患者暫不宜使用。
依那普利通過抑制RAAS系統(tǒng)降低心臟負(fù)荷，用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和腎功能，干咳明顯者可更換為ARB類藥物。
建議低鹽飲食并限制液體攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫明顯時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
