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尿毒癥患者主要包括慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、多囊腎等基礎(chǔ)疾病長期未控制者，以及少數(shù)先天性腎臟發(fā)育異?；蛩幬镄阅I損傷人群。

1、慢性腎炎

慢性腎小球腎炎是尿毒癥最常見原因，蛋白尿和血尿持續(xù)存在會導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性下降，需通過控制血壓、限制蛋白攝入和使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩進(jìn)展。

2、糖尿病腎病

長期高血糖損傷腎小球濾過膜，表現(xiàn)為微量白蛋白尿逐漸發(fā)展為大量蛋白尿，嚴(yán)格控糖、使用SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動劑可保護(hù)腎功能。

3、高血壓腎損害

未控制的高血壓引起腎小動脈硬化，出現(xiàn)夜尿增多和腎小球濾過率下降，需將血壓控制在130/80mmHg以下，優(yōu)選鈣通道阻滯劑等腎保護(hù)藥物。

4、遺傳性疾病

多囊腎等遺傳性腎病隨年齡增長囊腫增大壓迫正常腎組織，常伴有肝囊腫和顱內(nèi)動脈瘤，需定期監(jiān)測腎功能和并發(fā)癥。

建議高危人群定期檢查尿常規(guī)和腎功能，控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展，已出現(xiàn)腎功能不全者需限制高鉀高磷食物攝入并規(guī)范隨訪。