權(quán)威問答
肝功能正常但存在乙肝大三陽可能由乙肝病毒攜帶狀態(tài)、免疫耐受期、病毒變異、隱匿性感染等原因引起，需結(jié)合乙肝病毒DNA檢測和肝臟影像學(xué)檢查綜合評估。
處于免疫耐受期時，乙肝病毒與免疫系統(tǒng)和平共處，肝細(xì)胞未受明顯攻擊，表現(xiàn)為肝功能正常但表面抗原、e抗原陽性。
青少年感染者常見此階段，免疫系統(tǒng)未識別病毒抗原，肝臟炎癥輕微，需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量變化。
前C區(qū)或核心啟動子變異可能導(dǎo)致e抗原表達(dá)異常，此時病毒仍在復(fù)制但常規(guī)檢測顯示肝功能正常，需進(jìn)行病毒基因測序確認(rèn)。
血清中乙肝表面抗原陰性但肝組織存在病毒復(fù)制，需通過肝穿或超敏PCR檢測確診，此類情況仍有傳染性和肝病進(jìn)展風(fēng)險。
建議每3-6個月復(fù)查乙肝兩對半、HBV-DNA及肝臟超聲，避免飲酒和肝毒性藥物，適齡患者可考慮抗病毒治療評估。
