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高濃度吸氧引起肺不張可能與肺泡內(nèi)氮氣比例降低、吸收性肺不張、小氣道閉合、基礎(chǔ)肺部疾病等因素有關(guān)。可通過調(diào)整氧濃度、呼吸訓(xùn)練、體位管理、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。

1、氮氣比例降低

高濃度吸氧會稀釋肺泡內(nèi)氮氣，氮氣作為維持肺泡膨脹的關(guān)鍵氣體，其比例下降可能導(dǎo)致局部肺泡塌陷。建議采用低至中濃度氧療，配合血氣監(jiān)測調(diào)整方案。

2、吸收性肺不張

高濃度氧氣加速肺泡內(nèi)氣體吸收，當(dāng)遠端支氣管阻塞時，肺泡內(nèi)氣體被血液吸收后無法及時補充。需定期評估氧合指數(shù)，必要時采用呼氣末正壓通氣。

3、小氣道閉合

慢性阻塞性肺疾病患者的小氣道在呼氣相易閉合，高濃度氧療會加重通氣/血流比例失調(diào)。這類患者應(yīng)控制吸氧濃度不超過60%，聯(lián)合支氣管擴張劑治療。

4、基礎(chǔ)肺部疾病

肺炎或肺水腫患者可能存在黏液栓阻塞支氣管，高濃度吸氧會加速阻塞遠端肺泡萎縮。需積極治療原發(fā)病，配合氣道濕化及胸部物理治療。

長期氧療患者應(yīng)定期進行肺功能檢查，保持每天2-3次深呼吸訓(xùn)練，睡眠時采用側(cè)臥位有助于預(yù)防肺不張發(fā)生。