權(quán)威問(wèn)答
血吸蟲(chóng)性肝硬化的病理特點(diǎn)主要有門(mén)靜脈高壓性病變、蟲(chóng)卵肉芽腫形成、肝纖維化及假小葉重構(gòu)、脾臟繼發(fā)性改變。
蟲(chóng)卵沉積于門(mén)靜脈分支引發(fā)竇前性阻塞，導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力持續(xù)升高，表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張及脾功能亢進(jìn)，需通過(guò)內(nèi)鏡下套扎或脾切除術(shù)干預(yù)。
蟲(chóng)卵作為抗原刺激形成嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的肉芽腫，中央可見(jiàn)鈣化蟲(chóng)卵，周?chē)槔w維母細(xì)胞增生，抗纖維化治療需聯(lián)合吡喹酮?dú)⑾x(chóng)。
蟲(chóng)卵毒素激活肝星狀細(xì)胞分泌過(guò)量膠原纖維，形成無(wú)功能纖維間隔，病理可見(jiàn)地圖樣纖維分割，需早期使用秋水仙堿延緩進(jìn)展。
晚期肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生形成大小不等的假小葉，伴隨肝動(dòng)脈分支異常增生，肝功能失代償時(shí)需考慮肝移植。
確診后應(yīng)限制高蛋白飲食避免肝性腦病，定期監(jiān)測(cè)門(mén)靜脈壓力及肝功能指標(biāo)，活動(dòng)期患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防食管靜脈破裂。
