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風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥包括心房顫動(dòng)、心力衰竭、血栓栓塞和肺動(dòng)脈高壓。
二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力升高,心房擴(kuò)大易引發(fā)心房顫動(dòng),表現(xiàn)為心悸、氣短,需通過抗凝治療預(yù)防血栓,常用藥物包括華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班。
瓣膜狹窄使左心室充盈受限,長期可導(dǎo)致肺循環(huán)淤血和右心衰竭,出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫,治療需利尿劑聯(lián)合血管擴(kuò)張劑,如呋塞米、硝酸異山梨酯、地高辛。
心房顫動(dòng)合并血流淤滯易形成左心房血栓,脫落可能引發(fā)腦栓塞或肢體動(dòng)脈栓塞,需長期抗凝治療,藥物選擇同心房顫動(dòng)。
長期肺靜脈回流受阻導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)咯血、右心衰竭,治療需靶向藥物如波生坦、安立生坦聯(lián)合氧療。
患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲,限制鈉鹽攝入并避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)咯血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。