小兒維生素D缺乏性佝僂病分為初期、活動(dòng)期、恢復(fù)期和后遺癥期四期,臨床表現(xiàn)與骨骼改變程度隨病程進(jìn)展逐漸加重。
主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高,如易激惹、多汗、枕禿等,骨骼X線檢查無明顯異常,血清25-羥維生素D水平降低。
出現(xiàn)典型骨骼改變,包括方顱、肋骨串珠、手鐲征等,X線顯示骨骺端增寬、臨時(shí)鈣化帶模糊,血生化檢查可見低鈣血癥。
經(jīng)維生素D治療后癥狀逐漸消失,骨骼X線改善,血鈣、磷水平回升,堿性磷酸酶逐漸恢復(fù)正常。
多見于3歲后未及時(shí)治療者,遺留雞胸、O型腿等不可逆骨骼畸形,需外科矯形干預(yù)。
建議家長定期監(jiān)測嬰幼兒生長發(fā)育指標(biāo),保證每日維生素D攝入量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。